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高血脂症,你的认识可能有误区

发布时间:2019-08-23 来源:天津国泰医院 点击:

一、高血脂症指什么?

血脂异常包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症4种类型,其中以低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)增高为主要表现的高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病,包括冠心病、缺血性卒中以及外周动脉疾病)最重要的危险因素。

 

2012年中国成人血脂异常患病率40.40%比较2002年的患病率水平出现大幅度增加,其中高胆固醇血症患病率4.9%,高甘油三酯血症的患病率13.1%,低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率33.9%

 

高血脂症发病隐匿,大多没有临床症状,故称为"隐形杀手"。高血脂症的主要危害,是导致动脉粥样硬化,引起相关心脑血管疾病。近年来我国成人血脂异常患者的知晓率和治疗率虽有提高,但仍处于较低水平,血脂异常的防治工作亟待加强。

 

二、高血脂症,这个疾病如何得的?

有一种观点认为高血脂是上了年纪的人才会有的疾病,实际上很多人因为不良生活习惯和饮食习惯,导致高血脂人群年轻化,很多年纪轻轻的人,也会查出高血脂,所以生活中预防高血脂显得十分重要!高血脂症的获得主要有三个:饮食、运动和遗传。

 

1、饮食不当    这是常见的诱发高血脂原因之一。如果长期食用富含脂肪或胆固醇的食物当然会引起高血脂症;另外,进食过多碳水化合物和蛋白质,导致摄入的总热量超过人体需要,多余的热量将以甘油三酯的形式贮存于脂肪组织中,也会引起高血脂症。也就是说,素食者如果不注意饮食调节,同样会患高血脂症。

 

2、缺少体力活动和体育锻炼   在高血脂诱发因素中,这也是常见的一种。许多流行病学调查表明,不爱运动、不坚持体育锻炼的脑力劳动者,其血脂含量明显高于体力劳动者和坚持体育锻炼者。因为从事体力劳动或进行锻炼时,机体能量消耗增多,需要分解部分脂质来供应能量,从而使脂质代谢加快,血脂降低。

 

3、遗传    少部分人高血脂症呈家族性发病,这是由于遗传基因缺陷所致。有些高脂血症病人的发病是由于家族性遗传,主要是体内与胆固醇、甘油三酯代谢相关基因缺陷。

 

4、其它疾病及药物因素的影响    某些疾病,如糖尿病、胆石症、甲状腺功能减退、肾病综合症等,可引起脂质代谢紊乱和高血脂症。长期应用降糖药物、糖皮质激素、利尿剂、β-受体阻滞剂和口服雌激素的避孕药等药物也可引起脂质代谢紊乱,产生继发性高血脂症。

 

5、年龄    一般来说,血脂含量随年龄的增长有升高趋势,中老年人血脂含量常比年轻人高,这可能与内分泌腺尤其是性腺功能减退有关。导致高血脂的原因有哪些 高血脂患者该怎么饮食 高血脂的病因有哪些

 

三、高血脂症的危害严重

高血脂的早期症状并不明显,很多的患者往往容易忽视其治疗,结果造成一些并发症的发生,对患者的伤害极大,甚则危及患者的生命安全,因此大家一定要积极的防治高血脂疾病,减少冠心病、脑梗塞、糖尿病、脂肪肝等并发症的发生。

 

1、脑梗塞    高血脂是引发脑梗塞的危险因素之一,这主要是因为血脂增高会引发动脉硬化、动脉腔狭窄的情况,因而患者容易引发脑梗塞疾病,此外大家若是有血脂增高的情况,要注意饮食、戒烟限酒等,并且要尽早的降脂,一定要坚持服药,并且要进行适量的运动,这有助于预防脑梗塞的发生。

 

2、冠心病   冠心病是高发的心脏病,会造成心脏缺血、缺氧,进而出现相关的症状表现,尤其要注意的是冠心病不及时的治疗,对患者的危害极大,甚则导致患者死亡的情况。因此高血脂的患者要长期的坚持调脂,避免病情发展。日常的生活中要注意保持良好的情绪,注意饮食,以清淡饮食为主合理的摄取蛋白质等食物,减少含脂肪高的食物的摄入。

 

3、糖尿病  若是血脂高容易导致糖尿病的发生,同时糖尿病也会加重高血脂的症状,因此高血脂的患者要注意积极的治疗。高血压、高血脂、高血糖一般是同时存在的,并且是相互作用的,同时要注意血脂增高,也会影响糖尿病的治疗,建议大家在日常的生活中一定要注意定时的复查血脂,注意自身的身体变化,一旦出现异常症状要尽早的就医诊治,避免病情发展。

 

四、对高血脂症患者有话说

  • 高血脂很大程度上是吃出来的,所以在饮食上,我们必须多上心,总量要控制;

  • 不爱运动,血脂会出现一定程度的升高,为了降血脂,我们就必须多动起来;

  • 坏心情却是影响人体新陈代谢,导致血脂升高的一大危险因素;坏心情还是离我远去吧,毕竟每天开开心心,对世界保持积极的心态,才是我们努力生活的最大动力。感到无聊、伤心的时候,多做一些开心的事情,就算是去做个短途旅游,放松一下心情,也是不错的。

  • 定期检查一下血浆总胆固醇水平,也是需要的。

 

五、跟着指南怎么做

(一)、血脂达标标准?

目前建议以LDL-C作为干预血脂异常的主要靶点,在保证LDL-C(或非HDL-C)达标的前提下,力争将HDL-C和TG控制于理想范围(HDL-C≥1.04 mmol/L,TG<1.7 mmol/L)。生活方式治疗是升高HDL-C和(或)降低TG的首要措施。若TG严重升高(≥5.6mmol/L)(TG单位换算:1mmol/L=1mg/dl×0.0113)时,为降低急性胰腺炎风险,可首选贝特类或烟酸类药物治疗。

 

调脂治疗需设定目标值:

(1) 极高危者LDL-C<1.8 mmol/L;

(2) 高危者LDL-C<2.6 mmol/L;

(3) 中危和低危者LDL-C<3.4 mmol/L;

(4) LDL-C基线值较高不能达目标值者,LDL-C至少降低50%。极高危患者LDL-C基线在目标值以内者,LDL-C仍应降低30%左右。

 

一级预防:我国指南所推荐的LDL—C目标值分别为<4.1 mmol/L、3.4 mmol/L和2.6 mmol/L(与之相应的非HDL-C目标值为LDL—C目标值+0.8 mmol/L)。

 

二级预防:专家组建议应用他汀类药物将ASCVD患者的LDL—C控制于<1.8 mmol/L(非HDL—C<2.6 mmol/L)。若经他汀类药物治疗后患者LDL-C不能达到此目标值,可将基线LDL-C水平降低50%作为替代目标。

 

(二)、定期检查血脂如何做?

早期检出血脂异常,监测其血脂水平变化,是预防动脉粥样硬化性心血管病的重要措施。为了及时发现血脂异常,建议:

(1)20~40 岁成年人至少每 5 年测量 1 次血脂(包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇);

(2)建议40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂;

(3)动脉粥样硬化性心血管病患者及其高危人群,应每3~6个月测定1次血脂。

(4)因动脉粥样硬化性心血管病住院的患者,应在入院时或入院 24小时内检测血脂。

 

(三)、高血脂症如何处理?

无论患者心血管危险水平如何,均应进行生活方式治疗指导。部分患者在生活方式干预的基础上仍需降胆固醇药物治疗。

 

(1)生活方式干预方案:主要包括控制饮食中胆固醇的摄入和增加体力运动、维持理想体重。建议每周5~7天、每次30分钟中等强度代谢运动。有心脑血管病者应在医生的指导下进行身体活动。

 

(2)控制饮食:当摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸的总量超过规定上限时,应该用不饱和脂肪酸来替代。建议每日摄入胆固醇小于300 mg,尤其是已有动脉粥样硬化心血管病或高危人群,摄入脂肪不应超过总能量的20%~30%。高甘油三酯血症者更应尽可能减少每日摄入脂肪总量,每日烹调油应少于 30 g。脂肪摄入应优先选择富含 Ω-3 多不饱和脂肪酸的食物(如深海鱼、鱼油、植物油)。

 

建议每日摄入碳水化合物占总能量的50%~65%。选择使用富含膳食纤维和低升糖指数的碳水化合物替代饱和脂肪酸,每日饮食应包含 25~40 g 膳食纤维(其中 7~13 g 为水溶性膳食纤维)。碳水化合物摄入以谷类、薯类和全谷物为主,其中添加糖摄入不应超过总能量的10%(对于肥胖和高甘油三酯血症者要求比例更低)。碳水化合物占食物能量主体,这个观点正在受到挑战。低碳饮食慢慢地被接受,低碳空缺被脂肪和蛋白食物填充。

 

a、控制总能量的摄入

研究表明,三酰甘油和胆固醇升高水平与肥胖程度成正比。对肥胖(或超重)的高血脂患者而言,减轻体重(减肥)是重要的治疗措施。减肥的基本方法是减少能量摄入,增加能量消耗。在日常生活中,蔬菜、水果、全麦、粗杂粮、豆制品等含能量较低,应该适当多吃一些,有助于减少能量摄入,并控制体重。

 

b、控制脂肪的总摄入量及注意脂肪酸平衡

高血脂患者必须减少脂肪摄入,即低脂肪饮食。根据中国营养学会制定的《中国居民膳食指南2007》,健康人每天摄入脂肪的合理数量是:脂肪提供的能量(供能比)占总能量的20-30%。目前一般主张高血脂患者低脂肪饮食中脂肪供能比控制在25%(每天大致摄入40-50g脂肪)即可。低碳饮食的背后是脂肪食物的增加。

 

c、保证蛋白质摄入量

膳食蛋白质与高血脂的关系比较复杂,目前比较一致的看法是,高血脂患者应保证饮食中足够的蛋白质摄入量,《中国成人血脂异常防治指南2007》建议高血脂患者每天蛋白质摄入量应占总能量15%左右。大概每天60-70克蛋白质,尤其是要保证优质蛋白的摄入量,比如鱼肉蛋奶豆制品等,均可适当摄入。

 

(3)药物治疗:目前我国临床常用的调脂药物主要包括他汀类、贝特类、烟酸类以及胆固醇吸收抑制剂等。他汀类药物治疗是血脂异常防治以及ASCVD一级预防与二级预防的基石。只要合理用药,他汀类药物具有良好的安全性和耐受性。仍需充分强调生活方式治疗的重要性。不进行充分的生活方式治疗(特别是控制饮食、增加运动、维持理想体质量、戒烟限酒),任何药物治疗措施均难以达到理想效果。
 


 

 

 

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  • 崔军 心脑血管科主任

    擅长:三高疾病(高血压、高血脂、高血糖)、脑血管疾病

    简介:毕业于天津中医药大学,从事中医学研究及临床工作数十年,理念先进、临床经验丰富……[详细]

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