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老年人出现失眠,食欲不振,尿频...小心是这种病!

发布时间:2019-05-07 来源:天津国泰医院 点击:

老年人心衰的早期症状不典型,容易造成误诊、漏诊和患者不知情,使得病情加重,最终失去治疗机会。所以,家中有老年人罹患肺心病及其他心脏病时,家属要注意观察老年人的情况,一旦发现可疑的心衰症状,应及时送老年人去医院就诊,以免延误救治时机。

 
 

 

 

老年人心衰的主要特点

 

1、精神症状突出

心衰时常伴有失眠、焦虑不安,或嗜睡、表情淡漠、呆滞等。这与心衰时心脏排血减少,脑细胞缺氧有关。

2、心衰症状易被掩盖

老年人常有多种疾病并存,相互影响,造成病情复杂化,症状多样性,掩盖心衰症状。应关注老年人的心率与呼吸情况,如果出现心率过快或心律不齐,以及呈现阵发性呼吸困难时,就要虑及心衰,及时去看医生。

 

3、夜尿增多

夜尿增多是因为白天活动增多,回心血量相对不足,心输出量减少,肾脏血流灌注量减少,故而尿量减少;但到了晚上,老年人卧床休息,回心血量相对增加,心输出量增多,从而引起夜尿增多,成为心功能不全的标志之一。

4、出现消化道症状

心衰往往伴有内脏瘀血,使患者出现不同程度的消化道症状,通常表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等,严重者可致胃肠道出血,表现为呕血、黑便等。

5、出现肺部体征

如果患者出现可疑症状;可贴近老人的胸部听听。如果听见明显的哮鸣音或湿罗音,表明老人已有心功能不全,必须立即送医院就诊。

 

 

心力衰竭疾病病因

 

1、原发性心肌损害

(1)缺血性心肌损害:冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是引起心力衰竭的最常见的原因之一。

(2)心肌炎和心肌病:各种类型的心肌炎及心肌病均可导致心力衰竭,以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。

(3)心肌代谢障碍性疾病:以糖尿病心肌病最为常见,其他如继发于甲状腺功能亢进或减低的心肌病,心肌淀粉样变性等。

2、心脏负荷过重

(1)压力负荷(后负荷)过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。为克服增高的阻力,心室肌代偿性肥厚以保证射血量。持久的负荷过重,心肌必然发生结构和功能改变而终至失代偿,心脏排血量下降。

(2)容量负荷(前负荷)过重:见于以下两种情况:①心脏瓣膜关闭不全,血液反流,如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等;②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。此外,伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等,心脏的容量负荷也必然增加。容量负荷增加早期,心室腔代偿性扩大,心肌收缩功能尚能维持正常,但超过一定限度心肌结构和功能发生改变即出现失代偿表现。

 

 

中医对心力衰竭的认识

 

中医学中并没有“心力衰竭”这一病名,但古代医籍多将之列入“水肿”“心悸”“喘证”“痰饮”等范畴,针对该病,在辨证上应当首辨虚实,仔细判断是以邪实为主还是以本虚为主。“邪实”主要包括痰浊、水饮、瘀血,“本虚”主要包括气虚、阴虚、阳虚。本病的常见的临床证候包括心气不足证、阳虚水泛证、痰饮停肺证、气虚血瘀证、气阴两虚证和心阳虚脱证。

值得注意的是,第一,心力衰竭合并外感在临床较为常见,这也是大部分患者住院治疗的主要原因之一,因此,在其辨证论治上,除注重辨别心力衰竭的证候特点外,还需要考虑外感病的辨证论治,或先治其表后治其里,或表里同治。第二,大部分心力衰竭患者都表现为虚实夹杂证,本虚为主,标实为辅,其虚证与实证并不能截然区分,因此在治疗上,需要区分“急则治标,缓则治本”,还是标本兼治,但大部分患者多需补虚泻实,两者兼顾。

 

 

心力衰竭预防

 
 

1、预防感冒

在感冒流行季节或气候骤变情况下,患者要减少外出,出门应戴口罩并适当增添衣服,患者还应少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染,则非常容易使病情急剧恶化。

2、适量活动

做一些力所能及的体力活动,但切忌活动过多、过猛,更不能参加较剧烈的活动,以免心力衰竭突然加重。

3、饮食宜清淡少盐

饮食应少油腻,多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人,一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留,加重水肿,但也不必完全免盐。

4、健康的生活方式

一定要戒烟、戒酒,保持心态平衡,不让情绪过于兴奋波动,同时还要保证充足的睡眠。
 

 

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  • 崔军 心脑血管科主任

    擅长:三高疾病(高血压、高血脂、高血糖)、脑血管疾病

    简介:毕业于天津中医药大学,从事中医学研究及临床工作数十年,理念先进、临床经验丰富……[详细]

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