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无痛性心肌缺血的常识

发布时间:2016-10-12 来源:天津国泰医院 点击:

  无症状性心肌缺血是冠心病的一种特殊类型。它虽有心肌缺血的实质改变,但不表现出心肌缺血的临床症状,因而容易被漏诊、误诊,导致无痛性心梗或心性猝死。

  【常识】

  无痛性心肌缺血患者的预后与有症状者相似,即预后取决于有无缺血而不取决于有无症状。其预后的好坏与无痛性缺血的持续时间及严重程度成正比,尤其是合并三支病变及左主干病变时更为突出,可能引起急性心肌梗死及猝死;急性心肌梗死后,病死率随无痛性缺血的发生率增高而增加;不稳定型心绞痛病人经治疗后胸痛消失但仍有无症状缺血者,在1个月内并发症明显增多;长时间的频发心肌缺血易引起明显的左室功能障碍甚至发展为缺血性心肌病。

  1.定期检查身体:定期测量血压,检查血脂、血糖,有条件者应定期做心电图或24小时动态心电图、运动试验、超声心动图检查。一旦发现异常,不论有无症状,均应及早治疗。

  2.放松精神:突然的心理应激可造成心动过速,血压过高,心律失常,直至室颤、猝死。因此,要愉快生活,保持心境平和,对任何事物要能泰然处之。

  3.参加适当的体育活动:中老年人以有氧代谢运动,如步行、慢跑、游泳、骑车、登楼、登山、球类、健身操等为好。运动要坚持有恒、有序、有度,过度运动可造成心血管意外或猝死。洪昭光教授首倡“三、五、七”是很安全的,“三”指每天步行约三公里,时间在30分钟以上;“五”指每周运动五次以上,规律性运动才能有效果;“七”指运动后心率加年龄约为170,运动量属中等度。比如50岁的人,运动后心率达到120次/分,60岁的人运动后心率达到110次/分,这样能保持有氧代谢。

  4.合理膳食:进食过量高脂肪食物后,血脂浓度突然上升,使血黏稠度增加,血小板聚集性增高,在冠脉狭窄的基础上可发生血栓形成,引起心梗。因此,应不吃或少吃高脂肪食品,多吃含蛋白质较多的食品和新鲜蔬菜、水果、豆类。平时饮食宜清淡,限制含糖甜食摄入。忌暴饮暴食。

  5.防止便秘:便秘是中老年人常见病,临床上因便秘时用力屏气,招致心肌梗死的老年人并不少见。

  6.洗澡:不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡,水温最好与体温相当。水温太热可使皮肤血管明显扩张,大量血液流向体表,造成心脑缺血,诱发心梗。

  7.气候剧烈变化:寒冷特别是温度骤降,可诱发血管收缩,导致血压升高,容易促发心梗。天气炎热,人的代谢水平较高,加之大量出汗,血液黏稠,也容易导致心梗发生。

  8.戒烟戒酒:过量烟酒会导致血管痉挛,增加心梗突发的危险。酒对心血管有双向作用,适量饮酒,每日不超过15毫升酒精量,特别是红葡萄酒或绍兴酒还是有益的,但决不能酗酒。

  9.及时就医:如果出现乏力、胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁,平时血压正常或原有高血压,但近期有时血压突然下降者(又非药物所致),应严格卧床,保持安静,避免精神过度紧张。立刻舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油喷雾吸入并及时就诊,以免酿成悲剧。

  10.积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病:高血压和高脂血症是导致无症状心肌缺血的主要原因。因此,已确诊的病人应在医生指导下合理选用有效的降压、降脂、降糖药物。

  11.起居有常:动态心电图监测发现,夜间突然起床时常伴有一过性心肌缺血和心律失常,与心脏意外密切相关。因此,有学者提出“三个半分钟”,即夜间醒来静卧半分钟,再坐起半分钟,再双下肢下垂床沿半分钟,然后下地活动。有研究表明人体24小时血压呈双峰一谷,中午午睡能使波谷更深更宽,有助于缓解心脏及血管压力。有午睡30分钟以上习惯者,冠心病死亡率降低30%。

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  • 崔军 心脑血管科主任

    擅长:三高疾病(高血压、高血脂、高血糖)、脑血管疾病

    简介:毕业于天津中医药大学,从事中医学研究及临床工作数十年,理念先进、临床经验丰富……[详细]

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