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无痛性心肌缺血的病因

发布时间:2016-10-12 来源:天津国泰医院 点击:

  对冠状动脉粥样硬化性心脏病进行的大量流行病学研究表明,以下因素与冠心病发病密切相关,这些因素被称之为冠心病易患因素也称之为危险因素。

  【病因】

  1.年龄

  多见于40岁以上的人。动脉粥样硬化的发生可始于儿童,而冠心病的发病率随年龄增加而增加。

  2.性别

  男性较多见,男女发病率约为2:1。因为雌激素有抗动脉粥样硬化作用,故女性在绝经期后发病率迅速增加。

  3.家族史

  有冠心病、糖尿病、高血压、高脂血症家族史者,冠心病的发病率增加。

  4.个体类型

  型性格者争强好胜、竞争性强有较高的冠心病患病率,精神过度紧张者也易患病。可能与体内儿茶酚胺类物质浓度长期过高有关。

  5.吸烟

  是冠心病的重要危险因素。吸烟者冠心病的患病率比不吸烟者高5倍,且与吸烟量成正比。吸烟者血中一氧化碳血红蛋白增高,烟中尼古丁收缩血管,以致动脉壁缺氧而造成动脉损伤。

  6.高血压

  是冠心病的重要危险因素。高血压病人患冠心病者是血压正常者的4倍,冠心病病人中60%~70%患有高血压。动脉压增高时的切应力和侧壁压力改变造成血管内膜损伤,同时血压升高促使血浆脂质渗入血管内膜细胞,因此引起血小板聚积和平滑肌细胞增生,发生动脉粥样硬化。

  7.高脂血症

  高胆固醇血症是冠心病的重要危险因素。高胆固醇血症总胆固醇>6.76mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇>4.42mmol/L者较正常者总胆固醇<5.2mmol/L冠心病的危险性增加5倍。近年的研究表明,高甘油三酯血症也是冠心病的独立危险因素。高密度脂蛋白对冠心病有保护作用,其值降低者易患冠心病,高密度脂蛋白胆固醇与总胆固醇之比<0.15,是冠状动脉粥样硬化有价值的预报指标。最近的研究发现,血清α-脂蛋白[Lpα]浓度升高>0.3g/L也是冠心病的独立危险因素。

  8.糖尿病

  是冠心病的重要危险因素。糖尿病患者发生冠心病的危险性比正常人高2倍;女性糖尿病患者发生冠心病的危险性比男性患者高3倍,且易发生心力衰竭、卒中和死亡。高血糖时,血中糖基化的低密度脂蛋白增高,使经低密度脂蛋白受体途径的降解代谢受抑制;同时高血糖也使血管内膜受损,加之糖尿病常伴脂质代谢异常,故糖尿病者易患冠心病。

  9.肥胖和运动量过少

  (1)标准体重(kg)=身高(cm)-105(或110)。

  (2)体重指数=体重(kg)/(身高m)2。

  超过标准体重20%或体重指数>24者称肥胖症。肥胖虽不如高血压、高脂血症、糖尿病那么重要,但肥胖可通过促进这三项因素的发生发展而间接影响冠心病。运动能调节和改善血管内皮功能,促使已患冠心病患者其冠脉侧支循环的建立,运动量少易致肥胖,因此应充分认识到治疗肥胖症的紧迫性和增加运动量的重要性。

  10.其他

  (1)饮酒 长期大量饮高度白酒对心脏、血管、肝脏等脏器的功能有损伤作用,可招致酒精性心肌病、肝硬化、高血压的发生;而适量饮低度数的有色酒例如葡萄酒可降低冠心病的危险性,因为饮酒可使高密度脂蛋白浓度增高。

  (2)口服避孕药 长期口服避孕药可使血压升高、血脂增高、糖耐量异常,同时改变凝血机制,增加血栓形成机会。

  (3)饮食习惯 进食高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高糖饮食易患冠心病,其他还有微量元素的摄入量的改变等。

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  • 崔军 心脑血管科主任

    擅长:三高疾病(高血压、高血脂、高血糖)、脑血管疾病

    简介:毕业于天津中医药大学,从事中医学研究及临床工作数十年,理念先进、临床经验丰富……[详细]

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